Диазепам: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→‎Применение: викификация
Нет описания правки
Метка: редактор вики-текста 2017
 
(не показано 14 промежуточных версий 4 участников)
Строка 18: Строка 18:
| excretion =
| excretion =
| routes_of_administration =
| routes_of_administration =
| forms = драже, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, раствор для ректального введения
| forms = драже, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, раствор для ректального введения, назальный спрей
| trademarks = Апаурин, Ассивал, Валиум, Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон, Брюзепам.
| trademarks = Апаурин, Ассивал, Валиум, Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон, Брюзепам, Валтоко
}}
}}


'''Диазепа́м''' (запатентованное название — '''Ва́лиум''') — [[лекарственное средство]] группы [[Бензодиазепины|бензодиазепинов]], нашедшее широкое применение в медицинской практике. Препарат обладает седативным, [[Снотворное|снотворным]], противотревожным, противосудорожным, [[Миорелаксанты|миорелаксантным]] и [[Амнезия|амнестическим]] действием. Усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических, анальгетических препаратов, алкоголя. Приём диазепама длительное время может привести к [[Зависимость (медицина)|зависимости от препарата]].
'''Диазепа́м''' — [[лекарственное средство]] группы [[Бензодиазепины|бензодиазепинов]], нашедшее широкое применение в медицинской практике. Препарат обладает седативным, [[Снотворное|снотворным]], противотревожным, противосудорожным, [[Миорелаксанты|миорелаксантным]] и [[Амнезия|амнестическим]] действием. Усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических, анальгетических препаратов, алкоголя. Приём диазепама длительное время может привести к [[Зависимость (медицина)|зависимости от препарата]].


Диазепам входит в составленный [[Всемирная Организация Здравоохранения|ВОЗ]] [https://web.archive.org/web/20120709000131/http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/a87017_rus.pdf список необходимых лекарств], определяющий минимальный набор лекарств, необходимых в системе здравоохранения. Препарат используется, в частности, для лечения [[Тревога|тревоги]], [[Бессонница|бессонницы]], [[Эпилепсия|эпилептических]] судорог, [[спазм|мышечных спазмов]], [[Алкоголизм|алкогольной зависимости]]. При подготовке к некоторым медицинским процедурам, например, [[Эндоскопия|эндоскопии]], диазепам используется для успокоения пациента или для анестезии.
Диазепам входит в составленный [[Всемирная Организация Здравоохранения|ВОЗ]] [https://web.archive.org/web/20120709000131/http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/a87017_rus.pdf список необходимых лекарств], определяющий минимальный набор лекарств, необходимых в системе здравоохранения. Препарат используется, в частности, для лечения [[Тревога|тревоги]], [[Бессонница|бессонницы]], [[Эпилепсия|эпилептических]] судорог, [[спазм|мышечных спазмов]], [[Алкоголизм|алкогольной зависимости]]<ref name=":2" />. При подготовке к некоторым медицинским процедурам, например, [[Эндоскопия|эндоскопии]], диазепам используется для успокоения пациента или для анестезии<ref name=":0">{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspeky-premedikatsii-v-ramkah-kontseptsii-fast-track-hirurgii|автор=Китаишвили Д.И., Ивченко А.П.|заглавие=Современные аспекы премедикации в рамках концепции fast track хирургии|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064700/https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspeky-premedikatsii-v-ramkah-kontseptsii-fast-track-hirurgii}}</ref>.


== Свойства ==
== Свойства ==
Строка 30: Строка 30:


== Применение ==
== Применение ==
⚫
Диазепам назначают при различных нервно-психических заболеваниях<ref name=":2">{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/neotlozhnye-sostoyaniya-v-psihiatrii-i-narkologii-i-osobennosti-okazaniya-neotlozhnoy-pomoschi-bolnym-s-psihicheskimi-i-narkoticheskimi|автор=А. А. Ашимов, А. Е. Жексембина|заглавие=Неотложные состояния в психиатрии и наркологии и особенности оказания неотложной помощи больным с психическими и наркотическими расстройствами|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064658/https://cyberleninka.ru/article/n/neotlozhnye-sostoyaniya-v-psihiatrii-i-narkologii-i-osobennosti-okazaniya-neotlozhnoy-pomoschi-bolnym-s-psihicheskimi-i-narkoticheskimi}}</ref>: [[невроз]]ах, [[Расстройство личности|расстройствах личности]] (психопатиях), а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, при [[Шизофрения|шизофрении]], органических поражениях головного мозга, в том числе при [[Цереброваскулярные болезни|цереброваскулярных заболеваниях]], при [[Соматическое заболевание|соматических болезнях]], сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, [[Сенестопатия|сенесто]]-[[Ипохондрия|ипохондрическими]], навязчивыми и [[Фобия|фобическими]] расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной [[Ажитация|ажитации]] при указанных заболеваниях<ref>{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologicheskie-sposoby-profilaktiki-stress-indutsirovannyh-sostoyaniy-v-eksperimente|автор=Французова Т.И., Чистяков С.И., Балашов В.П., Овсянникова Л.А.|заглавие=Фармакологические способы профилактики стресс-индуцированных состояний в эксперименте|год=2010|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064658/https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologicheskie-sposoby-profilaktiki-stress-indutsirovannyh-sostoyaniy-v-eksperimente}}</ref>.
[[Файл:Diazepam2mgand5mgtablets.JPG|thumb|300px|Таблетки диазепама по 2 мг]]
⚫
Диазепам назначают при различных нервно-психических заболеваниях: [[невроз]]ах, [[Расстройство личности|расстройствах личности]] (психопатиях), а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, при [[Шизофрения|шизофрении]], органических поражениях головного мозга, в том числе при [[Цереброваскулярные болезни|цереброваскулярных заболеваниях]], при [[Соматическое заболевание|соматических болезнях]], сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, [[Сенестопатия|сенесто]]-[[Ипохондрия|ипохондрическими]], навязчивыми и [[Фобия|фобическими]] расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной [[Ажитация|ажитации]] при указанных заболеваниях.


Оказывает общее анксиолитическое (противотревожное) действие, которое проявляется в снятии эмоционального напряжения, подавлении чувства [[Тревога|тревоги]], беспокойства и [[страх]]а<ref>{{книга |автор=Машковский М. Д. |заглавие=Лекарственные средства |издание=16-е изд |место=М. |издательство=Новая волна |год=2012 |страницы=78 |страниц=1216 |isbn=978-5-7864-0218-7}}</ref>.
Оказывает общее анксиолитическое (противотревожное) действие, которое проявляется в снятии эмоционального напряжения, подавлении чувства [[Тревога|тревоги]], беспокойства и [[страх]]а<ref>{{книга |автор=Машковский М. Д. |заглавие=Лекарственные средства |ссылка=https://archive.org/details/isbn_9785786402187/page/78 |издание=16-е изд |место=М. |издательство=Новая волна |год=2012 |страницы=78 |страниц=1216 |isbn=978-5-7864-0218-7}}</ref>.


В детской психоневрологической практике диазепам назначают при невротических и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся перечисленными выше явлениями, а также головными болями, [[энурез]]ом, расстройствами настроения и поведения.
В детской психоневрологической практике диазепам назначают при невротических и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся перечисленными выше явлениями, а также головными болями, [[энурез]]ом, расстройствами настроения и поведения.


Диазепам применяется при эпилепсии для лечения судорожных [[Пароксизм (медицина)|пароксизмов]], психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.
Диазепам применяется при эпилепсии для лечения судорожных [[Пароксизм (медицина)|пароксизмов]], психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса<ref>{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-valproevoy-kisloty-pri-epilepticheskom-statuse|заглавие=Применение вальпроевой кислоты при эпилептическом статусе|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064658/https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-valproevoy-kisloty-pri-epilepticheskom-statuse}}</ref>. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.


В комплексе с другими препаратами назначают диазепам для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме.
В комплексе с другими препаратами назначают диазепам для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме<ref name=":2" />.


В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных.
В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных<ref name=":0" />.


В дерматологической практике применяется при зудящих [[дерматоз]]ах.
В дерматологической практике применяется при зудящих [[дерматоз]]ах.
Строка 47: Строка 46:
Препарат уменьшает ночную секрецию желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в качестве успокаивающего и снотворного средства больным с язвенной болезнью желудка
Препарат уменьшает ночную секрецию желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в качестве успокаивающего и снотворного средства больным с язвенной болезнью желудка


Препарат оказывает также антиаритмическое действие.
Препарат оказывает антиаритмическое действие.


Диазепам используется для [[Премедикация|премедикации]] и [[Атаралгезия|атаралгезии]] перед эндоскопией и хирургическими операциями в сочетании с [[анальгетик]]ами и другими [[Психоактивное вещество|нейротропными препаратами]].
Диазепам используется для [[Премедикация|премедикации]] и атаралгезии перед эндоскопией и хирургическими операциями в сочетании с [[анальгетик]]ами и другими [[Психоактивное вещество|нейротропными препаратами]]<ref name=":0" />.

Диазепам является составной частью снотворного препарата реладорм (см. [[Циклобарбитал]]).


Применяют диазепам внутрь, внутривенно или внутримышечно. Седативный эффект наблюдается уже через несколько минут после внутривенного и через 30—40 мин после внутримышечного введения диазепама, терапевтическое действие — через 3—10 дней. После снятия острых проявлений болезни диазепам назначают внутрь.
Применяют диазепам внутрь, внутривенно или внутримышечно. Седативный эффект наблюдается уже через несколько минут после внутривенного и через 30—40 мин после внутримышечного введения диазепама, терапевтическое действие — через 3—10 дней. После снятия острых проявлений болезни диазепам назначают внутрь.


При внутривенном введении раствора диазепама могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата.
⚫
Возможные осложнения, противопоказания и меры предосторожности в основном такие же, как для [[хлозепид]]а. При внутривенном введении раствора диазепама могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата. Диазепам обладает [[Тератогенное действие|тератогенным действием]]: при его применении в период беременности возможны развитие у плода [[Гипотермия|гипотермии]], [[Артериальная гипотензия|гипотонии]], раздвоения и аномалий конечностей<ref name="Белозеров">{{книга|часть=Глава 5. Лекарство и возраст. 4.1. Беременность и лекарства|заглавие=''Змушко Е.И., Белозеров Е.С.'' Медикаментозные осложнения|ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/|место=Санкт-Петербург|издательство=Питер|год=2001|серия=Краткий справочник|страниц=448|isbn=5-272-00168-0|тираж=3000}}</ref>; возможны также угнетение [[ЦНС]] у плода (длящееся до нескольких дней), угнетение дыхания, [[апноэ]], риск аспирации, усиление [[Желтуха|желтухи]]. Однократный приём невысокой дозы диазепама (до 20 мг) безвреден для плода, но при больших дозах и при повторном введении препарата может развиваться токсическое действие<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-X|тираж=5000}}</ref>{{rp|84}}.


⚫
Диазепам обладает [[Тератогенное действие|тератогенным действием]]: при его применении в период беременности возможны развитие у плода раздвоения и аномалий конечностей<ref name="Белозеров">{{книга|часть=Глава 5. Лекарство и возраст. 4.1. Беременность и лекарства|заглавие=''Змушко Е.И., Белозеров Е.С.'' Медикаментозные осложнения|ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/|место=Санкт-Петербург|издательство=Питер|год=2001|серия=Краткий справочник|страниц=448|isbn=5-272-00168-0|тираж=3000|archivedate=2015-08-15|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150815171924/http://www.rusmedserv.com/complications/}}</ref>, [[Расщепление нёба|незаращения твёрдого нёба]], незаращения верхней губы и [[Паховая грыжа|паховой грыжи]]<ref name="Шмуклер">{{публикация|1=статья|автор=Шмуклер А. Б.|заглавие=Психофармакотерапия в период беременности|издание=Доктор.Ру|год=2010|номер=4(55)|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/psihofarmakoterapiya-v-period-beremennosti|страницы=71—77|архив дата=2023-07-19|архив=https://web.archive.org/web/20230719165242/https://cyberleninka.ru/article/n/psihofarmakoterapiya-v-period-beremennosti}}</ref>. Длительное применение диазепама в период беременности может повлечь за собой накопление препарата в тканях плода (особенно в [[Печень|печени]] и [[Жировая ткань|жировой ткани]]) и вследствие этого оказать токсическое действие. В частности, у новорождённых возможны [[мышечная гипотония]], [[гипотермия]], [[гипербилирубинемия]]. Отмечались случаи угнетения дыхания, вплоть до его остановки, и случаи нарушения [[Сосательный рефлекс|сосательного рефлекса]]<ref name="Шмуклер"/>. Возможны также угнетение [[ЦНС]] (длящееся до нескольких дней), существует риск аспирации. Однократный приём невысокой дозы диазепама (до 20 мг) безвреден для плода, но при больших дозах и при повторном введении препарата может развиваться токсическое действие<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-X|тираж=5000}}</ref>{{rp|84}}.
⚫
== Взаимодействие ==
При одновременном применении диазепама с некоторыми другими психотропными или спазмолитическими препаратами (средства для [[наркоз]]а, [[барбитураты]], [[фенотиазин]]ы, [[анальгетик]]и, [[этанол]]) усиливается действие диазепама{{Нет АИ|7|12|2018}}. При одновременном применении диазепама с [[миорелаксант]]ами увеличивается риск возникновения [[апноэ]].


[[Инъекция|Инъекционная]] форма диазепама в качестве [[Консерванты|консерванта]] содержит [[бензоат натрия]], который может вытеснять билирубин из связи с [[Белки|белками]] и приводить тем самым к [[Ядерная желтуха|ядерной желтухе]]<ref name="Шмуклер"/>.
⚫
Диазепам [[Потенцирование (фармакология)|потенцирует]] эффект [[анальгетик]]ов, [[Гипотензивные средства|антигипертензивных препаратов]], миорелаксантов, [[Трициклические антидепрессанты|трициклических антидепрессантов]], препаратов, [[Депрессанты|угнетающих ЦНС]], [[Противоэпилептические препараты|противоэпилептических средств]]; при сочетании с алкогольсодержащими препаратами угнетающее действие на ЦНС усиливается<ref name="Перцев"/>{{rp|327—328}}.


⚫
== Взаимодействие ==
⚫
[[Ингибиторы МАО]], дыхательные [[аналептики]], [[психостимулирующие средства]] снижают активность диазепама<ref name="Перцев"/>{{rp|327—328}}.
Одновременный прием диазепама с другими препаратами<ref name=":1">{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/medazepam-rudotel-podderzhka-v-trudnuyu-minutu|автор=Илларионова Т.С.|заглавие=Поддержка в трудную минуту|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064700/https://cyberleninka.ru/article/n/medazepam-rudotel-podderzhka-v-trudnuyu-minutu}}</ref>:

* при совместном применении с [[Диуретики|диуретиками]] может отмечаться усиление [[Артериальная гипотензия|артериальной гипотонии]];
При длительном применении [[циметидин]]а или [[омепразол]]а [[Клиренс (медицина)|клиренс]] диазепама уменьшается. Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в том числе противоэпилептические средства ([[карбамазепин]], [[фенитоин]]), могут на много ускорять выведение диазепама.
* взаимодействие с производными [[Метилксантины|метилксантина]] (эуфиллин, теофиллин) приводит к увеличению артериального давления;

* гель-структурные [[антациды]] (альмагель, маалокс) ухудшают всасывание бензодиазепиновых транквилизаторов.
Раствор диазепама несовместим в одном шприце с любыми другими препаратами (возможно образование осадка).
* Блокатор Н2-рецепторов [[циметидин]] за счет угнетения печеночного метаболизма снижает [[Клиренс (медицина)|клиренс]] и увеличивает содержание в крови ряда производных бензодиазепина (медазепам, диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам), что корригируется снижением доз психотропных средств

* Безопасность диазепама для плода человека не доказана. Учитывая способность бензодиазепинов проникать через плацентарный барьер и вероятность развития сердечных аритмий у плода, в ранние сроки беременности следует избегать их приема<ref name=":1" />.
== Немедицинское применение ==
⚫
* Диазепам [[Потенцирование (фармакология)|потенцирует]] эффект [[анальгетик]]ов, [[Гипотензивные средства|антигипертензивных препаратов]], миорелаксантов, [[Трициклические антидепрессанты|трициклических антидепрессантов]], препаратов, [[Депрессанты|угнетающих ЦНС]], [[Противоэпилептические препараты|противоэпилептических средств]]; при сочетании с алкогольсодержащими препаратами угнетающее действие на ЦНС усиливается<ref name="Перцев" />{{rp|327—328}}.
Ввиду относительной доступности диазепама (несмотря на отпуск лекарства по рецепту врача) больные [[наркоман]]ией очень часто используют этот препарат наряду с трамадолом ([[трамал ретард]]) для купирования «ломки». Кроме того, его принимают для исключения случаев [[Эпилепсия|эпилептических припадков]], вызванных употреблением больших доз (свыше 400 мг) [[трамадол]]осодержащих препаратов.
⚫
* [[Ингибиторы МАО]], дыхательные [[аналептики]], [[психостимулирующие средства]] снижают активность диазепама<ref name="Перцев" />{{rp|327—328}}.

Люди, страдающие [[алкоголизм]]ом, зачастую используют диазепам для усиления воздействия [[этанол|алкоголя]] на организм, а также для самолечения абстинентного синдрома, аналогично наркозависимым.


== Правовой статус ==
== Правовой статус ==
С 1 августа 2013 года диазепам внесён в Список III [[Психотропные вещества|психотропных веществ]], оборот которых в [[РФ]] ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля. Ранее он входил в список сильнодействующих веществ.
С 1 августа 2013 года диазепам внесён в Список III [[Психотропные вещества|психотропных веществ]]<ref>{{Статья|ссылка=https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_141744/fef1db9e27c611b5b932f67b1ec898f06bc62d38/#dst100173|заглавие=Постановление Правительства РФ от 04.02.2013 N 78 (ред. от 30.11.2021) "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации"|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064659/https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_141744/fef1db9e27c611b5b932f67b1ec898f06bc62d38/#dst100173}}</ref>, оборот которых в [[РФ]] ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля. Ранее он входил в список сильнодействующих веществ.


В [[Соединённые Штаты Америки|США]] диазепам контролируется как вещество Списка IV, в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года.
В [[Соединённые Штаты Америки|США]] диазепам контролируется как вещество Списка IV, в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года.


Диазепам является препаратом Списка IV в [[Конвенция о психотропных веществах|Конвенции о психотропных веществах]] ООН.
Диазепам является препаратом Списка IV в [[Конвенция о психотропных веществах|Конвенции о психотропных веществах]] ООН.


== История ==
== Примечания ==
⚫
{{примечания|30em}}
Препарат изобрёл Лео Стернбах из компании [[Hoffmann-La Roche]]. На рынке он появился в 1963 году и сразу приобрёл большую популярность. С 1969 по 1982 год диазепам имел самые большие продажи среди всех фармацевтических продуктов в США. В 1978 году было продано его рекордное количество — 2,3 млрд таблеток. Препараты бензодиазипамовой группы получили широкое распространение в не медицинских целях: согласно исследованиям 2011 года таковых было 28,7 %. По этому показателю они уступают только опиатам. Например, в [[Швеция|Швеции]] в 26 % случаев вождения в нетрезвом состоянии в крови водителей обнаруживался диазепам, а в [[Северная Ирландия|Северной Ирландии]] эта цифра доходила до 87 %.<ref>{{Cite web|url=http://lifebio.wiki/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D0%BC-%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%83%D0%BC|title=Диазепам (Валиум) [LifeBio.wiki]|publisher=lifebio.wiki|accessdate=2018-12-20|archive-date=2018-09-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20180903064554/http://lifebio.wiki/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D0%BC-%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%83%D0%BC|deadlink=no}}</ref>


== Примечания ==
== Литература ==
* {{Книга|автор=Машковский М.Д.|заглавие=Лекарственные средства|год=2008|место=М.|страницы=1216}}
⚫
{{примечания}}
* {{Книга|автор=Полушин, Ю. С.|заглавие=Подготовка к анестезии и операции / Анестезиология и реаниматология: руководство для врачей|год=2004|место=СПб.|страницы=276—285}}
* {{Книга|автор=Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина|заглавие=«Психиатрия и наркология»|год=2006|место=М.|издательство=ГЭОТАР -Мед|страницы=620}}


== Ссылки ==
== Ссылки ==

Текущая версия от 11:24, 7 июня 2024

Диазепам
Diazepam
Изображение химической структуры
Изображение химической структуры
Химическое соединение
ИЮПАК 7-хлоро-1-метил-5-фенил-1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он
Брутто-формула C16H13ClN2O
Молярная масса 284,7 г/моль
CAS 439-14-5
PubChem 3016
DrugBank APRD00642
Состав
Классификация
АТХ N05BA01, N05BA17
Фармакокинетика
Биодоступн. 93 %
Период полувывед. 20—36 часов
Лекарственные формы
драже, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, раствор для ректального введения, назальный спрей
Способы введения
перорально, внутримышечно, внутривенное вливание и энтеральный[вд]
Другие названия
Апаурин, Ассивал, Валиум, Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон, Брюзепам, Валтоко
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Диазепа́м — лекарственное средство группы бензодиазепинов, нашедшее широкое применение в медицинской практике. Препарат обладает седативным, снотворным, противотревожным, противосудорожным, миорелаксантным и амнестическим действием. Усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических, анальгетических препаратов, алкоголя. Приём диазепама длительное время может привести к зависимости от препарата.

Диазепам входит в составленный ВОЗ список необходимых лекарств, определяющий минимальный набор лекарств, необходимых в системе здравоохранения. Препарат используется, в частности, для лечения тревоги, бессонницы, эпилептических судорог, мышечных спазмов, алкогольной зависимости[1]. При подготовке к некоторым медицинским процедурам, например, эндоскопии, диазепам используется для успокоения пациента или для анестезии[2].

Свойства

[править | править код]

Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Препарат и его основные метаболиты выводятся, главным образом, с мочой.

Применение

[править | править код]

Диазепам назначают при различных нервно-психических заболеваниях[1]: неврозах, расстройствах личности (психопатиях), а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенесто-ипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях[3].

Оказывает общее анксиолитическое (противотревожное) действие, которое проявляется в снятии эмоционального напряжения, подавлении чувства тревоги, беспокойства и страха[4].

В детской психоневрологической практике диазепам назначают при невротических и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся перечисленными выше явлениями, а также головными болями, энурезом, расстройствами настроения и поведения.

Диазепам применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса[5]. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.

В комплексе с другими препаратами назначают диазепам для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме[1].

В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных[2].

В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.

Препарат уменьшает ночную секрецию желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в качестве успокаивающего и снотворного средства больным с язвенной болезнью желудка

Препарат оказывает антиаритмическое действие.

Диазепам используется для премедикации и атаралгезии перед эндоскопией и хирургическими операциями в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами[2].

Применяют диазепам внутрь, внутривенно или внутримышечно. Седативный эффект наблюдается уже через несколько минут после внутривенного и через 30—40 мин после внутримышечного введения диазепама, терапевтическое действие — через 3—10 дней. После снятия острых проявлений болезни диазепам назначают внутрь.

При внутривенном введении раствора диазепама могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата.

Диазепам обладает тератогенным действием: при его применении в период беременности возможны развитие у плода раздвоения и аномалий конечностей[6], незаращения твёрдого нёба, незаращения верхней губы и паховой грыжи[7]. Длительное применение диазепама в период беременности может повлечь за собой накопление препарата в тканях плода (особенно в печени и жировой ткани) и вследствие этого оказать токсическое действие. В частности, у новорождённых возможны мышечная гипотония, гипотермия, гипербилирубинемия. Отмечались случаи угнетения дыхания, вплоть до его остановки, и случаи нарушения сосательного рефлекса[7]. Возможны также угнетение ЦНС (длящееся до нескольких дней), существует риск аспирации. Однократный приём невысокой дозы диазепама (до 20 мг) безвреден для плода, но при больших дозах и при повторном введении препарата может развиваться токсическое действие[8]:84.

Инъекционная форма диазепама в качестве консерванта содержит бензоат натрия, который может вытеснять билирубин из связи с белками и приводить тем самым к ядерной желтухе[7].

Взаимодействие

[править | править код]

Одновременный прием диазепама с другими препаратами[9]:

Правовой статус

[править | править код]

С 1 августа 2013 года диазепам внесён в Список III психотропных веществ[10], оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля. Ранее он входил в список сильнодействующих веществ.

В США диазепам контролируется как вещество Списка IV, в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года.

Диазепам является препаратом Списка IV в Конвенции о психотропных веществах ООН.

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 3 А. А. Ашимов, А. Е. Жексембина. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии и особенности оказания неотложной помощи больным с психическими и наркотическими расстройствами. Архивировано 7 июня 2023 года.
  2. ↑ 1 2 3 Китаишвили Д.И., Ивченко А.П. Современные аспекы премедикации в рамках концепции fast track хирургии. Архивировано 7 июня 2023 года.
  3. ↑ Французова Т.И., Чистяков С.И., Балашов В.П., Овсянникова Л.А. Фармакологические способы профилактики стресс-индуцированных состояний в эксперименте. — 2010. Архивировано 7 июня 2023 года.
  4. ↑ Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая волна, 2012. — С. 78. — 1216 с. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
  5. ↑ Применение вальпроевой кислоты при эпилептическом статусе. Архивировано 7 июня 2023 года.
  6. ↑ Глава 5. Лекарство и возраст. 4.1. Беременность и лекарства // Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с. — (Краткий справочник). — 3000 экз. — ISBN 5-272-00168-0. Архивировано 15 августа 2015 года.
  7. ↑ 1 2 3 Шмуклер А. Б. Психофармакотерапия в период беременности : [арх. 19 июля 2023] // Доктор.Ру. — 2010. — № 4(55). — С. 71—77.
  8. ↑ 1 2 3 Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-X.
  9. ↑ 1 2 Илларионова Т.С. Поддержка в трудную минуту. Архивировано 7 июня 2023 года.
  10. ↑ Постановление Правительства РФ от 04.02.2013 N 78 (ред. от 30.11.2021) "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации". Архивировано 7 июня 2023 года.

Литература

[править | править код]
  • Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М., 2008. — С. 1216.
  • Полушин, Ю. С. Подготовка к анестезии и операции / Анестезиология и реаниматология: руководство для врачей. — СПб., 2004. — С. 276—285.
  • Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина. «Психиатрия и наркология». — М.: ГЭОТАР -Мед, 2006. — С. 620.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Диазепам&oldid=138245459