Участник:Клеткин/Черновик/4

Николай Иванович Напалков
Дата рождения	20 ноября (2 декабря) 1868
Место рождения	Московская губерния, Российская империя
Дата смерти	6 января 1938
Место смерти	Ростов-на-Дону, СССР
Страна	Российская империя,  СССР
Научная сфера	медицина, хирургия
Альма-матер	Московский университет
Учёная степень	доктор медицинских наук
Учёное звание	профессор
Научный руководитель	Дьяконов, Пётр Иванович
Известен как	хирург, организатор здравоохранения, автор монографий

Никола́й Ива́нович Напа́лков (20 ноября (2 декабря) 1868, [[[Московская губерния]], Российская империя — 6 января 1938, Ростов-на-Дону, СССР) — советский хирург, организатор здравоохранения, доктор медицинских наук (1900), профессор (1913).

Биография

Среди видных учёных-медиков нашей страны достойное место по праву принадлежит выдающемуся отечественному хирургу, известному общественному деятелю, талантливому организатору здравоохранения, замечательному педагогу профессору Николаю Ивановичу Напалкову. Он был блестящим хирургом-клиницистом и учёным, человеком большого организаторского таланта и неиссякаемой энергии, неутомимая деятельность которого и исключительные личные качества снискали ему всеобщее уважение и признание. Плодотворная научная, клиническая и педагогическая работа, а также солидные труды в различных областях хирургии сделали его имя хорошо известным широкой медицинской общественности страны.

Н. И. Напалков родился 20 ноября 1868 года в Московской губернии в крестьянской семье. В 1893 году окончил медицинский факультет Московского университета. Будучи студентом старшего курса, он участвовал в борьбе с эпидемией холеры. По окончании университета с 1893 по 1895 год работал земским врачом в Воронежской и Владимирской губерниях, а затем в московских больницах, стараясь ближе ознакомиться с хирургией. Встреча с одним из крупных отечественных хирургов П. И. Дьяконовым решила дальнейшую судьбу Николая Ивановича, так как результатом ее была совместная работа с П. И. Дьяконовым сначала в Институте топографической анатомии и оперативной хирургии, а затем в госпитальной хирургической клинике Московского университета, которой с 1901 года руководил П. И. Дьяконов и куда в том же году был приглашен Н. И. Напалков на должность старшего ассистента.

В 1900 году он блестяще защитил диссертацию на степень доктора медицины «Шов сердца и кровеносных стволов», удостоенную премии им. профессора И. Н. Новацкого. В этом труде подчеркивалось преимущество циркулярного шва сосудов, восстанавливающего нормальный кровоток, перед круговой его перевязкой, купирующей только кровотечение, но создающее в последующем угрозу для сохранения конечности. Заканчивая диссертацию, он писал: «Чтобы кратко выразить свой взгляд на значение операции шва кровеносных стволов, я позволю себе высказаться так: сохранение проходимости поврежденной артерии или вены во многих случаях лежит в пределах могущества современной хирургии; посредством круговой перевязки кровеносного ствола достигается только устранение опасного припадка — кровотечения и притом ценою извращения нормальных анатомических отношений. Поэтому тот, кто стремится в своей деятельности не только к борьбе с припадком, но и к возможно совершенному сохранению нормальных анатомических и физиологических отношений, тот должен при подходящих условиях закрыть рану кровеносного ствола при помощи швa».

После смерти своего учителя П. И. Дьяконова (1908 год) Николай Иванович заведовал госпитальной хирургической клиникой Московского университета. В 1912 году он возглавил отряд Общества Красного Креста на Балканской войне в Греции. В 1913 году его избрали профессором кафедры факультетской хирургии Варшавского университета, который в связи с первой мировой войной, в 1915 году, эвакуировался в Ростов-на-Дону, где Н. И. Напалков работал до конца жизни.

Н. И. Напалков опубликовал свыше 180 научных работ, посвященных хирургии сердца, перикарда и крупных артериальных стволов, заболеваниям прямой кишки, эхинококкозу, травматологии и ортопедии, гнойной и пластической хирургии. Заслуживают особого упоминания такие работы, как «Хирургия сердца и околосердечной сумки» (1902 год), «Оперативное лечение хронических плевральных нагноений» (1905 год), «Лекции по топографической анатомии и оперативной хирургии» (1908—1909 годы), т. 1—2, совместно с П. И. Дьяконовым, Ф. А. Рейном и Н. К. Лысенковым), «Лечение варикозных расширений вен нижних конечностей» (1911 год), «Лечение ран» (1913 год, совместно с А. М. Заблудовским), «К клинике множественного эхинококка» (1932 год) и др.

Хирургия сердца и сосудов привлекала внимание Н. И. Напалкова еще на начальном этапе научной деятельности. Этой проблеме посвящена его докторская диссертация. В 1902 году вышла его монография «Хирургия сердца и околосердечной сумки». Доступ к сердцу без вскрытия плевры, предложенный Николаем Ивановичем, вошел в «Руководство по оперативной хирургии» под редакцией В. Н. Шевкуненко. В дореволюционном многотомном руководстве «Русская хирургия» ему принадлежит большой раздел «Хирургия и массаж сердца». Еще в 1905 году в госпитальной хирургической клинике Московского университета им было проведено два массажа сердца. Уже тогда он обращал внимание на то, что при отсутствии пульса на сонной артерии можно восстановить жизнь больного. Это были первые ростки будущего раздела медицинской науки — реаниматологии.

Н. И. Напалков много работал над проблемой хирургического лечения заболеваний сосудов. На 10-м съезде российских хирургов (1910 год) он выступил с программным докладом «Лечение варикозных расширений вен нижних конечностей». Докладчик подчеркнул, что «…разрастание в стенке сосуда волокнистой соединительной ткани ведет к гибели эластических и сократительных элементов и к лимфатическому застою. Для оттока крови и лимфы необходимо полное иссечение вен, а не только варикозных узлов. Соустье между веной бедра и большой подкожной веной не оправдано, так как имеется достаточное число анастомозов между поверхностными и глубокими венами бедра».

В течение многих лет Н. И. Напалков уделял большое внимание заболеваниям прямой кишки. Тщательные анатомо-физиологические исследования позволили ему обосновать грыжевую теорию выпадения прямой кишки, с которой он выступил на 1-м съезде российских хирургов (1900 год). По его мнению, в патогенезе этого заболевания особое значение имеет низкое расположение дугласова кармана, расслабление мышц тазового дна и повышение внутрибрюшного давления. Предложенная им оригинальная операция — промежностное устранение брюшинного мешка с последующим сшиванием леваторов заднего прохода — вошла в классические руководства по хирургии. Продолжая разрабатывать эту проблему, Николай Иванович в 1902 году выступил на 8-м Пироговском съезде врачей с докладом «О патогенезе промежностнопрямокишечной грыжи и об оперативном её устранении». Председатель съезда профессор Н. М. Волкович в своем резюме отметил, что эта операция поставлена на физиологической основе и рекомендовал её применение. В 1907 году вышла в свет монография Н. И. Напалкова «Выпадение прямой кишки». С докладом на эту тему он выступил на 15-м Международном конгрессе в Лиссабоне. Он уделял также постоянное внимание и воспалительным заболеваниям прямой кишки — проктиту, парапроктиту и свищам. На 16-м съезде российских хирургов (1924 год) Н. И. Напалков доложил «О рубцовых сужениях прямой кишки», предложив оригинальную операцию при этом заболевании.

В поле зрения Н. И. Напалкова и его многочисленных учеников систематически находилась проблема эхинококкоза у человека. Работы по этой проблеме позволили пересмотреть представление о морфологии, патогенезе, симптоматике, характере заражения и приживления паразита. Н. И. Напалков одним из первых в мире выступил с обоснованным предложением удалять эхинококковый пузырь вместе с фиброзной капсулой носителя, а если это не представляется возможным, то удалять максимальное количество соединительнотканной капсулы, что уменьшает шансы повторного развития экзогенно расположенных зародышей, сокращает время заживления раны, снижая количество нагноений и свищей. По этому поводу он писал: «Разрез эхинококковой кисты с последующим зашиванием соединительнотканного мешка наглухо или дренированием полости не представляет окончательного решения вопроса об оперативном лечении эхинококка печени и нужно идти вперед по пути удаления эхинококковых кист целиком». Этим вопросам был посвящен 1-й съезд хирургов Северо-Кавказского края (1925 год), который привлек внимание медицинской общественности страны к упомянутой проблеме. После съезда многие исследователи занялись изучением этой проблемы.

Николая Ивановича постоянно интересовали патологические изменения костей. Вот некоторые из работ этого направления: «Открытые переломы», «Осложненные переломы плечевой кости», «О смещении головки при переломе хирургической шейки плеча», «Образование ключично-плечевого сочленения при полном иссечении лопатки», «Лечение псевдоартрозов» и др. В 1930 году впервые в мире он сообщил об остеосинтезе лонных костей аутотрансплантатом при расхождении симфиза у больных с переломами костей таза. Н. И. Напалков отметил сдвиг в понимании физиологии костных тканей. Придавая большое значение физико-химическим и морфологическим исследованиям костей, он пришёл к выводу, что нарушение физико-химических процессов в межуточном веществе кости при переломе приводит к нарушению восстановительных процессов.

В 1901 году Н. И. Напалков одним из первых в стране произвел иссечение рёбер и части грудины при слипчивом перикардите для облегчения работы сердца. На 3-м съезде российских хирургов (1902 год) он выступил с докладом «Обширное иссечение рёбер для ликвидации полости при эмпиеме плевры». В 1905 году им была опубликована монография «Оперативное лечение хронических плевральных нагноений».

При грыжах белой линии живота (недостаточность её, расхождение прямых мышц) он предложил в 1909 году основанную на анатомо-физиологических данных принципиально новую операцию, не потерявшую значения до настоящего времени.

В клинике, руководимой Н. И. Напалковым, разрабатывались также вопросы урологии (чрезбрюшинное сечение мочевого пузыря, тактика при отрыве мочеточника единственной почки, патологические изменения паранефрия), онкологии (злокачественные опухоли верхних и нижних конечностей), различные разделы абдоминальной хирургии (перитонит, аппендицит, перивисцерит подпечёночного перекрёстка и др.). Ряд его работ относятся к военно-полевой хирургии: «Огнестрельные ранения черепа», «Огнестрельные ранения крупных суставов», «Комбинированные ранения грудной и брюшной полостей» и др.

Н. И. Напалков был пионером переливания крови на Кавказе, под его редакцией вышла в свет монография его учеников «Переливание крови» (1937 год).

В 1928 году Николай Иванович первым в России заострил внимание на нобходимости выделения анестезиологии как науки. В заключительном слове председателя на заседании Донского хирургического общества 3 апреля 1928 года он отметил: «В вопросе об обезболивании ещё много неизученного. Настало время образовывать специалистов в этой отрасли, в которой имеется неисчерпаемый интерес». В том же году на 3-м Всеукраинском съезде хирургов в Днепропетровске, выступая по докладу С. С. Юдина «Обезболивание в брюшной хирургии», ученый подчеркнул необходимость готовить специалистов-наркотизаторов: «В особенности неблагополучно обстоит дело относительно наркотизатора, каковым нередко является наименее опытный из сотрудников. Дело обезболивания и способы его достигли в настоящее время такого развития, что я считаю своевременным поставить вопрос о специалистах-наркотизаторах. Этого требует как индивидуализация в методике обезболивания, так и научное развитие последней».

Многогранная деятельность Н. И. Напалкова в области хирургии оказалась весьма плодотворной прежде всего благодаря тому, что он удачно соединял в себе прогрессивную мысль ученого с энергией и талантом организатора. Он был организатором хирургического общества в Ростове-на-Дону (Донское хирургическое общество) и состоял бессменным его председателем до конца жизни. Он был также инициатором и организатором четырёх съездов хирургов Северного Кавказа (4-й из упомянутых съездов назывался Азово-Черноморским). Съезды носили характер Всероссийских и получили признание хирургов страны. Участниками этих съездов были видные представители хирургической науки и практики из Москвы, Ленинграда, Харькова, Одессы, Днепропетровска, Баку и других городов. Признанием заслуг Николая Ивановича перед отечественной хирургией было его избрание председателем 19-го Всероссийского съезда хирургов (1927 год). На базе факультетской хирургической клиники в Ростове-на-Дону он организовал в 1930 году Институт травматологии и переливания крови и возглавил его. Из института вышло много исследований по актуальным проблемам травматологии и переливания крови.

После смерти П. И. Дьяконова в декабре 1908 года Н. И. Напалков совместно с Н. Н. Теребинским редактировал журнал «Хирургия» с 1909 по 1914 год. В связи с началом Первой мировой войны журнал в 1914 году прекратил существование. Видный историк отечественной хирургии А. М. Заблудовский писал: «Если „Хирургия“ после П. И. Дьяконова не только не деградировала, а успешно прогрессировала и далее, то это является крупной заслугой Н. И. Напалкова, и в ряду хирургов, увековечивших себя в истории как редакторы хирургических журналов, наряду с именами Н. А. Вельяминова, П. И. Дьяконова и И. И. Грекова историк занесёт и имя Н. И. Напалкова». Он составил перечень работ по разделу «Хирургия» с 1-го до 7-го российского съезда хирургов, издавал журнал «Летопись хирургического общества г. Москвы», составлял и издавал в течение многих лет библиографию к журналу «Хирургия».

Н. И. Напалкова был замечательным педагогом. Учить молодых, делать из них настоящих хирургов — одна из заслуг Николая Ивановича. Клиники, которые он возглавлял, как правило, превращались в центры по разработке тех или иных проблем хирургии, и к этой работе он привлекал в основном молодёжь. Из школы, созданной им, вышло более 20 профессоров, руководивших кафедрами хирургии в различных городах Советского Союза (В. Д. Анчелевич, В. П. Вознесенский, К. П. Высоцкая, Т. Ф. Ганжулевич, А. С. Григорьев, А. М. Дыхно, Д. З. Злотвер, Г. С. Ивахненко, С. А. Кац, В. Р. Хесин, И. И. Чижов и др.). Около 100 его учеников возглавляли хирургические отделения в больницах страны.

Представляют интерес мысли Николая Ивановича о роли лекционной работы в учебном процессе, по поводу чего он писал: «Лекция должна быть всесторонне продуманной, разнообразной по форме и содержанию, творческой работой, авторским произведением профессора. Если лекция будет надуманная, а не будет представлять части научно-практической, повседневной работы преподавателя, то ничто не оживит ее и не снимет с нее печати схоластики. Хорошая лекция оставляет у лектора ощущение некоторой усталости после успешной работы, а у слушателей возбуждает жажду новых знаний и энергию применять их в жизни».

Будучи убежденным в необходимости оздоровления труда, Н.. Напалков считал, что «…хирург должен включить в круг своего внимания весь общественно-производственный процесс, чтобы быть в состоянии не только придти на помощь при тех или иных расстройствах живых ещё, но и предусмотреть возможность таковых и предупредить их. Для этого возможна новая методология хирургического обследования — диспансерная, массовое обследование рабочих и их семей, обследование однородных производственных групп».

Вся жизнь Николая Ивановича прошла в постоянном труде, творческом горении, непрерывном совершенствовании. Это был пламенный патриот своей Родины, отдавший свою жизнь Отечеству и избранной профессии. Н. И. Напалков умер 6 января 1938 года. Большой мастер хирургии и талантливый автор фундаментальных исследований, не потерявших ценности до настоящего времени, замечательный педагог и человек высоких нравственных качеств, исключительно внимательный к окружающим — таким навсегда вошел в историю отечественной медицины Николай Иванович Напалков.

Литература

• Кнопов М. Ш., Тарануха В. К. Николай Иванович Напалков. К 140-летию со дня рождения (рус.) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — М.: Медиа Сфера, 2008. — № 11. — С. 75—78. — ISSN 0023-1207.
• Напалков П. Н. Напалков, Николай Иванович // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1981. — Т. 16. Музеи — Нил. — С. 136. — 512 с. — 150 800 экз.

Ссылки

Категория:Хирурги России Категория:Хирурги Категория:Медики России Категория:Персоналии по алфавиту Категория:Родившиеся в 1871 году Категория:Умершие в 1947 году Категория:Учёные по алфавиту